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문서번호  대의협 제0821-6103호

시행일자  2022.      8.      29.

수    신  각 시도의사회장, 전문학회장, 각과의사회장, 대한개원의협의회장

참    조

제    목  조영제(주사) 구입․청구 불일치(2차) 자율점검 운영 협조 요청

1. 관련근거 : 심사평가원 자율점검부-165(2022.8.25.)

2. 상기와 관련, 심사평가원은 부당청구 사전예방적 기능 강화를 위해 부당청구 예방형 자율점검제를 시행 중이며, ‘조영제(주사) 구입ㆍ청구 불일치(2차)’에 대한 자율점검을 다음과 같이 시행할 예정인 바, 관련사항을 소속회원에게 안내해 주시기 바랍니다.

[조영제(주사) 구입ㆍ청구 불일치 관련 자율점검 운영방법]

가. 대상기간 : 6개월 우선 점검 후 부당내역 확인 시 36개월 범위 내에서 요양기관이 자율적으로 대상기간 확대

(※ 1차 자율점검 결과 확인된 내역 참고하여 종합병원급 이상 요양기관으로 확대하여 자율점검(2차) 추가 실시)

나. 자율점검 통보일자 : 2022.8.26.(금)

다. 주요내용

- 조영제(주사) 구입 및 청구상세내역(수량, 금액 등) 일치 여부 점검

- 요양(의료)급여비용 청구내역과 실제로 실시한 행위가 동일한지 점검

- 조영제(주사) 해당 허가사항 및 고시사항에 준하여 청구하였는지 점검 등

* 첨부 : 조영제 구입청구 불일치(2차) 자율점검 안내. 끝.

대한의사협회장

“국민의 건강과 행복, 대한의사협회가 함께 합니다”          직인생략