보건복지부 공고 제2025 - 201호

「고위험 산모·신생아 통합치료센터 사후보상」의 참여기관 공모를
다음과 같이 실시하오니, 관련 의료기관의 적극적인 참여를 바랍니다.

2025년  3월  12일

보건복지부장관

「고위험 산모·신생아 통합치료센터 사후보상」 참여기관 공모

1. 사업 목적

사후보상 방식의 새로운 지불제도를 통해 고위험․산모 신생아 통합치료센터의 고위험 분만 관련 손실분을 보상함으로써 양질의 의료서비스를 안정적으로 제공할 수 있도록 지원하고자 함

2. 대상 기간: 2024.1.1. ~ 2024.12.31. (지원금 지급 2025년*)

* 사업추진 일정에 따라 지원금 지급시기 변동 가능

3. 신청대상 및 방법

가. 신청대상 의료기관

○ 다음 조건을 모두 충족하는 기관 중 사업 참여를 희망하는 기관

- 고위험 산모·신생아 통합치료센터 지정‧운영기관이면서

- 어린이 공공전문진료센터 사후보상 시범사업 참여기관 또는 통합치료센터 사후보상 모형개발 협조기관

나. 신청서 제출

○ 제출기간: 2025.3.12.(수)~2025.3.26.(수) 18:00까지(서류 제출 완료분에 한함)

○ 제출서류

- 고위험 산모·신생아 통합치료센터 사후보상 참여신청서 [별지 제1호 서식]

- 고위험 산모·신생아 통합치료센터 사후보상 운영현황 보고서 [별지 제2호 서식]

○ 제출방법: 전자문서·우편·방문접수

• 접수처: 건강보험심사평가원 지불제도관리부

- (주소) 강원도 원주시 혁신로 60 (우편번호 26465)

- (문의) jyoon518@hira.or.kr, (033) 739-1611

※ 신청서 및 운영현황 보고서 접수 여부는 담당자로부터 반드시 유선 확인 필수

○ 기타사항

- 접수된 자료는 일체 반환하지 않음

4. 선정기준 및 방법

○ 선정기준

- 의료분야 8개 항목(인프라, 중증진료, 진료결과) 정량평가 점수 합계가 70점 이상(100점 만점)인 기관

○ 선정방법

- 협의체를 구성하여 의료분야 평가 후 선정

○ 선정결과 발표

- 4월 중 보건복지부 홈페이지(알림→공지사항) 공고 및 개별통보

< 참여기관 선정을 위한 의료분야(가점 포함) 정량평가 기준 >

구분		평가 항목	배점	평가기준	점수
의료분야	인프라	1-1-① 산과 전문의 확보 - 산과 전문의의 총 근무일수 ÷ 1년(365일) * 국립중앙의료원 통합치료센터 운영실적 보고 기준	20	5명 이상	20
				4명 이상 5명 미만	18
				4명 미만	16
		1-2 MFICU 간호인력 확보 - 간호인력 1인 당 병상 수 * 기준금액 대상연도 4분기 기준	10	1.04 미만	10
				1.04 이상 1.5 이하	8
				1.5 초과	6
		1-3 신생아 세부분과 전문의 확보 - 신생아 전문의의 총 근무일수 ÷ 1년(365일) * 국립중앙의료원 통합치료센터 운영실적 보고 기준	20	3명 이상	20
				2명 이상 3명 미만	18
				2명 미만	16
		1-4 NICU 간호등급 * 기준금액 대상연도 4분기 기준	10	2등급 이상	10
				3등급	8
				4등급 이하	6
	중증 진료	2-1 고위험 분만비율 - (고위험 분만 건수 ÷ 전체 분만건수)×100 * 청구자료 요양개시일(1월~12월) 기준	10	50% 이상	10
				40% 이상 50% 미만	8
				40% 미만	6
		2-2 신생아 전문진료질병군 환자 입원 비율 - (신생아 전문진료질병군 연입원일수 ÷ NICU 연입원일수)×100 * 청구자료 요양개시일(1월~12월) 기준	10	50% 이상	10
				40% 이상 50% 미만	8
				40% 미만	6
	진료 결과	3-1 MFICU 병상가동률 - MFICU 연입원일수 ÷ MFICU 가동 병상 수 * 국립중앙의료원 통합치료센터 운영실적 보고 기준	10	70% 이상	10
				50% 이상 70% 미만	8
				50% 미만	6
		3-2 NICU 병상가동률 - NICU 연입원일수 ÷ NICU 가동 병상수 * 국립중앙의료원 통합치료센터 운영실적 보고 기준	10	70% 이상	10
				50% 이상 70% 미만	8
				50% 미만	6
가점		수도권 외 지역	10
가점 제외 합계			100점(최고 100점)

5. 사업 참여기관 준수사항

○ 이행약정체결 및 사업 수행

- 사업 기관으로 선정된 기관은 사업 시작 전 준수사항에 대해 이행 약정 체결

- 사업 기관으로 선정된 기관은 사업 지침에 따라 사업 수행

○ 지침 준수

- 사업 기관은 사업 지침을 준수하여야 하며 이를 준수하지 않을  경우 사업 중단 및 사업 기관 지정이 취소될 수 있음

○ 자료 제출 의무

- 대상기관은 지침을 준수하여 사후보상 업무수행에 요구되는 자료를 성실히 제출해야 함

- 보건복지부 또는 건강보험심사평가원이 사후보상 모니터링, 평가 및 연구과제 수행 등에 필요하여 요청 시 관련 자료를 지체 없이 제출해야 함

6. 설명회

○ 일시: 2025. 3. 14.(금) 10:30-12:00 ○ 장소: 비대면 영상회의(ZOOM) ○ 참석 신청 및 질문 접수: 2025.3.13.(목) 15시까지
※ 설명회 관련 문의: (033) 739-1612

[별지 제1호 서식]

고위험 산모·신생아 통합치료센터 사후보상 참여 신청서
신청 의료기관	기 관 명		요양기호
	소 재 지	* (우편번호 포함) 도로명 주소로 기재
	전화번호(FAX)		대 표 자
고위험·산모 신생아 통합치료센터장	성 명		전화번호
	면허번호		e-mail
사업담당자	성 명		전화번호
	직급/직위		e-mail
회계·원가 담당자	성 명		전화번호
	직급/직위		e-mail
본 의료기관은「고위험 산모·신생아 통합치료센터 사후보상」참여를 신청합니다. 년 월 일 신청인(기관장) (인) 보 건 복 지 부 장 관 귀 하

[별지 제2호 서식]

※ 사후보상 운영현황 보고서의 모든 항목을 빠짐없이 작성하여 주시기 바랍니다.

고위험 산모·신생아 통합치료센터

사후보상 운영현황 보고서

0000.0.0.

○○○ 병원

Ⅰ. 의료기관 현황

가. 일반 현황

○ 기본 현황

요양기호			요양기관명
소재지
설립구분	□ 공립	□ 학교법인	□ 사회복지법인	□ 재단법인		□ 의료법인	□ 기타( )

○ 기관 전체 조직도

○ 고위험 산모·신생아 통합치료센터 내 조직도

○ 시설 현황

기관 전체
입원병실 (실제기준)	구분	계	일반입원실		정신과 입원실			중환자실											격리병실				무균치료실
								성인			소아					신생아
					개방	폐쇄		일반병상	격리병상		일반병상		격리 병상			일반병상	격리 병상		음압공조	음압기계		비 음압
									음압	비음압			음압	비음압			음압	비음압
	병실
	병상
특수 진료실 등	구분	계		수술실			회복실			응급실							강내 치료실		방사선 옥소		조혈모 세포 처치실
										일반병상		격리병상
												음압			비음압
	병실																				□ 유 □ 무
	병상

고위험 산모·신생아 통합치료센터
입원병실 (실제기준)	구분	계	일반 입원실		중환자실
					MFICU		NICU
							일반병상		격리병상
	병실
	병상
특수 진료실 등	구분	계	수술실	회복실		분만실		신생아실		신생아 소생실
	병실
	병상

주: 고위험 산모·신생아 통합치료센터 단독 사용 시설 기준으로 기입

○ 인력 현황

기관 전체 인원 현황
구 분		인원 수
의사	전문의
	레지던트
	인턴
	일반의
간호사	간호사
	가정전문간호사
	보건전문간호사
	마취전문간호사
	정신전문간호사
간호조무사
약 사
의료기사 등	영양사
	재활치료사
	임상병리사
	방사선사
	물리치료사
	작업치료사
	치과기공사
	치과위생사
	의무기록사
	사회복지사
	기타 ( )
행정관리	사무직
	기술직
	전산직
	의공직
	기타 ( )
총 계

고위험 산모·신생아 통합치료센터 인력 현황
구분	직종(직위)	성명	부서	세부전공/ 담당업무	연간 근무일수
산모-태아 치료부	의사(전문의)	ㅇㅇㅇ	산부인과	모체태아의학	365
	...	...	...	...	...
	간호사	△△△	MFICU	간호	210
	...	...	...	...	...
신생아 치료부	의사(전문의)	ㅇ ㅇ ㅇ	소아청소년과	신생아	365
	...
	간호사	△△△	NICU	간호	270
	...	...	...	...	...
기타	행정(주임)	□□□	통합치료센터	행정	365
	행정(코디네이터)	☆☆☆	통합치료센터	코디네이터	365
	...	...	...	...	...

주: 고위험 산모·신생아 통합치료센터 근무 인력을 기준으로 기재

나. 진료 현황

진료 현황
구분	기관 전체	고위험 산모·신생아 통합치료센터
1. 진료건수
합계
입원
외래
건강보험(청구건수)
입원
외래
의료급여(청구건수)
입원
외래
기타 (외국인 진료 등 기입)
입원
외래
2. 진료비총액 (천원)
건강보험
입원
외래
의료급여
입원
외래
기타 (외국인 진료 등 기입)
입원
외래

Ⅱ. 의료분야 지표별 결과

구분		평가 지표	병원 현황																													평가기준	배점	해당점수
인프라	MFICU	산과 전문의 확보	구분		1월		2월		3월		4월			5월		6월		7월		8월		9월			10월		11월		12월		합계	5명 이상	20
			산과 전문의 수																													4명 이상 5명 미만	18
			근무일수																													4명 미만	16
		MFICU 간호인력 확보	간호사 수									병상 수											1인당 병상 수									1.04 미만	10
																																1.04 이상 1.5 이하	8
																																1.5 초과	6
	NICU	소아청소년과 신생아 세부분과 전문의 확보	구분		1월		2월		3월		4월			5월		6월		7월		8월		9월			10월		11월		12월		합계	3명 이상	20
			신생아 전문의 수																													2명 이상 3명 미만	18
			근무일수																													2명 미만	16
		NICU 간호등급	간호사 수									병상 수											간호등급									2등급 이상	10
																																3등급	8
																																4등급 이하	6
중증진료		고위험 분만비율	고위험 분만건수									전체 분만건수											고위험 분만비율									50% 이상	10
																																40% 이상 50% 미만	8
																																40% 미만	6
		신생아 전문진료질병군 환자 입원 비율	신생아 전문진료질병군 연입원 일수									NICU 연입원 일수											신생아 전문진료질병군 입원 비율									50% 이상	10
																																40% 이상 50% 미만	8
																																40% 미만	6
진료결과		MFICU 병상가동률	구분	1월		2월		3월		4월			5월		6월		7월		8월		9월			10월		11월		12월		합계		70% 이상	10
			MFICU 입원일수																													50% 이상 70% 미만	8
			MFICU 병상 수																													50% 미만	6
		NICU 병상가동률	구분	1월		2월		3월		4월			5월		6월		7월		8월		9월			10월		11월		12월		합계		70% 이상	10
			NICU 입원일수																													50% 이상 70% 미만	8
			NICU 병상 수																													50% 미만	6
가점		수도권 외 지역(기본 부여)																														수도권 외 지역	10
점수 합계