□ 심사 참고자료 정비 결과 안내

○ 목적

- 심사 참고자료 목록을 명확화하고 중복□유사자료의 통합, 비필수 경과기록지 및 소견서 등을 중점으로 간소화하여 요양기관의 행정부담 감소 및 심사 수용성 제고

○ 정비방향

- 중복‧유사 자료의 통합, 비필수 경과기록지 및 소견서 등 삭제

- 최신 급여기준 및 내‧외부 이해관계자 의견 반영하여 수정‧보완

- 필수적 제출자료는 요청내용 명확화

○ 주요 정비내용

- 목록 신설: 2항목

연번	항목
1	자기공명 영상진단(MRI) - 두통‧어지럼증 및 경도인지장애에 실시
2	HEARTSTRING PROXIMAL SEAL & DELIVERY SYSTEM * 무인공심폐 관상동맥우회로술 치료재료

- 목록 삭제: 6항목

연번	항목	정비 내용
1	방광결석 ESWL	체외충격파 쇄석술로 통합
2	키산본에스주	약제 급여 목록 삭제
3	항암화학요법(아리미덱스 등 7개 약제)	항암요법으로 통합 (약제목록 58개 성분)
4	조메타주
5	킴리아주
6	ruxolitinib(자카비정)

- 목록 전환: 5항목

연번	항목	정비 내용
1	준용수가	필요시 요청목록으로 전환
2	엘라스폴주
3	피레스파정
4	후탄
5	자동봉합기

- 목록 변경: 92항목*

연번	정비유형	정비 내용
1	삭제	경과기록지, 사진, 소견서, 수술기록지, 검사결과지 등 삭제(16항목)
2	수정‧보완	명확하지 않은 용어 구체화 및 정비(85항목)
3	추가	심사과정 및 전문학회 의견 반영(3항목)

* 정비유형별 중복제외

- 필요시 요청목록 정비: 54항목

‧ 심사과정에서 필요시 요청하는 다빈도 항목을 목록 정비하여 공개(기존에는 비공개 운영)

※ (기존) 50항목 → (정비) 삭제 4항목, 추가 3항목, 항목 전환 5항목

□ 협조사항

○ 요양급여비용 청구 시 심사 참고자료 제출 협조

○ 심사 참고자료 web 제출시 정확한 파일명 기재

○ 향후 모니터링 통해 심사 참고자료 미제출 건 심사 지급불능 처리 예정